全面提升农村牧区基本医疗服务能力是巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的基本保障,做好县域医共体建设是实现基层同质化医疗服务的关键举措和主要内容,对构建新时代乡村可持续发展机制具有深远意义。近年来,全市卫生健康系统始终将工作重心向县域医共体建设聚焦,坚持在创新工作思路上谋抓手,在医疗保障机制上求突破,在扩大惠民措施上出实招,紧紧围绕“补齐农村牧区卫生健康服务体系短板,推动构建优质高效整合型基层医疗卫生服务体系”的工作目标,综合施策、精准推进,“良方”频出、“疗效”显着。

一、明确“着力点”,在精准推进上下功夫

一是在加快医共体管理机制改革下功夫。坚持党的全面领导,充分发挥党组织在紧密型医共体建设中把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的作用,强化医共体内党委和成员医院院级党组织建设,把党的领导贯穿医共体内基层卫生健康治理全过程、各方面。二是在落实医共体用人自主权上下功夫。根据县域内医疗卫生服务需求、岗位地域分布等因素,科学编制医共体内医、护、药、技、管等不同类别岗位责任书,实行竞聘上岗、合同管理;合理确定医共体内岗位和招聘条件,集中制定招聘计划,由医共体统一组织公开招聘、统一培训、统一调配、统一管理,推动农村牧区优质医疗卫生资源合理分配和均衡布局,具备大专及以上学历的占85.1%,获得中级及以上职称的占31.2%,基层医务人员结构持续优化。三是在创新医共体运行机制上下功夫。优先保障基层用人需要,针对人口低于20万的旗区医共体适当放宽学历、年龄等招聘条件,对急需紧缺医疗卫生专业技术人员采取面试、直接考察等方式公开招聘,截至目前,全市89个苏木乡镇卫生院有医护人员1547人,每千农村人口拥有乡村两级医务人员数达3.95人,每万人拥有全科医生数达3.53人,满足基本医疗服务常态化发展需求。

二、落实“主抓手”,在保障机制上求突破

一是在财政保障机制上求突破。医共体各成员单位的财政投入政策、渠道不变,价格政策不变。各级财政部门根据医共体建设发展需要,积极落实财政投入主体责任,依据公立医院和基层医疗卫生机构的补助政策,原渠道足额安排对医共体成员单位的补助资金,目前,全市基层财政补助占政府卫生支出比例达18%,苏木乡镇卫生院医务人员平均收入与县级医疗机构人员平均收入比值达0.8:1,基层岗位吸引力得到有效提升。二是在经费管理使用上求突破。探索建立财务管理中心,统一负责财政预算、财务管理、审计监督等,同时,各成员单位独立设置的财务管理账户不变,增强资金使用的规范性和有效性。三是在医保支付制度上求突破。全面落实党中央国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》要求,探索建立更符合紧密型县域医共体发展的支付方式。计划将紧密型县域医共体整体作为医保定点机构和医保基金预算单位,开展医保协议管理,科学核定和合理安排医保预算总额。

三、拿出“硬举措”,在为民办事上见真章

一是“全”字当头,加固基本医疗服务底板。以加强医共体体系建设为主线持续巩固基本医疗有保障成果,18个旗直医疗机构全部达到二级乙等及以上标准;89个苏木乡镇卫生院、572个标准化嘎查村卫生室和75个“流动村卫生室”覆盖735个行政嘎查村,基层医疗卫生机构“空白点”全部消除,农牧民健康服务可及性不断提升,农村牧区基本医疗服务实现全覆盖。充分发挥医共体内中(蒙)医医院牵头优势,苏木乡镇卫生院提供中(蒙)医非药物疗法占比达100%。二是“精”字做主,补齐基本医疗服务短板。以深化医共体内涵建设为依托精准落实乡村振兴帮扶任务,确定医共体牵头医院为大病集中救治定点医院,组织市旗两级48名相关领域专家成立9个“大病救治医疗专家组”,对已确诊的838名大病患者全部开展救治,救治率达100%;吸纳医共体牵头医院中符合条件的专科医师加入家庭医生队伍,以基层医疗卫生机构为平台开展签约服务,有序扩充家庭医生队伍来源渠道,组建669个家庭医生团队,将乡村振兴三类重点监测人口全部纳入签约服务管理,签约覆盖率达100%;推行家庭医生医师结对帮扶制度,对乡村振兴三类重点监测人口就医、康复实行“一对一”跟踪服务,为1856户2207名慢病患者提供随访评估、健康教育和适时转诊等健康管理服务,服务履约率达100%。三是“稳”字为基,强化基本医疗服务薄板。以增强医共体建设质量为基础稳步提升基层服务能力,在医共体牵头医院设立培训基地,重点加强基层医务人员常见病、多发病的诊疗能力和实操水平,应对突发公共卫生事件和应急处置能力,中医适宜技术和儿童眼保健等方面培训,不断提升农牧民群众对基层医疗卫生机构的利用率和获得感,截至目前,已培训基层医务人员2208人次,基层医疗机构诊疗人次较去年同期增长4.7%,医疗收入达22351.5万元,较去年增长5.7%,患者满意度达87.5%。加强医共体成员单位衔接配合,开展远程诊断376次,牵头医院下派专科医师、护理人员280余人次,有效促进优质资源下沉基层;建立双向转诊机制,基层医疗卫生机构向二、三级医院上转患者2548人次;二、三级医院向基层医疗卫生机构下转患者648人次,通过逐步构建有序就医格局,切实减轻群众看病就医负担。